Орална светлосна терапија, у облику ласера ниског интензитета и ЛЕД диода, користи се у стоматологији већ деценијама. Као једна од најпроучаванијих грана оралног здравља, брза претрага на мрежи (од 2016. године) проналази хиљаде студија из земаља широм света, а сваке године их има још стотине.
Квалитет студија у овој области варира, од прелиминарних испитивања до двоструко слепих плацебо контролисаних студија. Упркос овом обиму научних истраживања и широко распрострањеној клиничкој употреби, кућна светлосна терапија за оралне проблеме још увек није свеприсутна, из више разлога. Да ли би људи требало да почну да примењују оралну светлосну терапију код куће?
Орална хигијена: да ли је терапија црвеним светлом упоредива са прањем зуба?
Једно од изненађујућих открића из прегледа литературе јесте да светлосна терапија на одређеним таласним дужинама смањује број бактерија у устима и биофилмова. У неким, али не свим случајевима, у већој мери него редовно прање зуба/вода за испирање уста.
Студије спроведене у овој области су генерално фокусиране на бактерије које су најчешће повезане са каријесом/каријесом (стрептококе, лактобацили) и инфекцијама зуба (ентерококе – врста бактерија повезаних са апсцесима, инфекцијама коренског канала и другима). Црвено светло (или инфрацрвено, опсег 600-1000 нм) чак изгледа помаже код проблема са белим или обложеним језиком, што може бити узроковано неколико ствари, укључујући квасац и бактерије.
Иако су бактеријске студије у овој области још увек прелиминарне, докази су занимљиви. Студије у другим деловима тела такође указују на ову функцију црвеног светла у спречавању инфекција. Да ли је време да додате терапију црвеним светлом у своју рутину оралне хигијене?
Осетљивост зуба: може ли црвено светло помоћи?
Осетљиви зуби су стресни и директно смањују квалитет живота – особа која пати више не може да ужива у стварима попут сладоледа и кафе. Чак и само дисање на уста може изазвати бол. Већина оболелих људи има осетљивост на хладно, али мањина има осетљивост на топло, што је обично озбиљније.
Постоје десетине студија о лечењу осетљивих зуба (тј. преосетљивости дентина) црвеном и инфрацрвеном светлошћу, са занимљивим резултатима. Разлог зашто су истраживачи првобитно били заинтересовани за ово је тај што се, за разлику од слоја глеђи зуба, слој дентина заправо регенерише током целог живота путем процеса који се назива дентиногенеза. Неки верују да црвена светлост има потенцијал да побољша и брзину и ефикасност овог процеса, радећи на побољшању метаболизма у одонтобластима – ћелијама у зубима одговорним за дентиногенезу.
Под претпоставком да нема пломбе или страног предмета који може блокирати или ометати производњу дентина, третман црвеним светлом је нешто занимљиво за разматрање у вашој борби са осетљивим зубима.
Зубобоља: црвено светло упоредиво са обичним лековима против болова?
Терапија црвеним светлом је добро проучена за проблеме са болом. То важи и за зубе, као и за било који други део тела. Заправо, стоматолози користе ласере ниског интензитета у клиникама управо у ту сврху.
Заговорници тврде да светлост не помаже само код симптома бола, већ да заправо помаже на различитим нивоима у лечењу узрока (као што је већ поменуто – потенцијално убија бактерије и обнавља зубе итд.).
Зубни протезе: да ли је орална светлосна терапија корисна?
Велика већина укупних студија у области оралне светлосне терапије фокусира се на ортодонцију. Није изненађење што су истраживачи заинтересовани за ово, јер постоје докази да се брзина померања зуба код људи са протезама може потенцијално повећати када се примени црвена светлост. То значи да бисте, користећи одговарајући уређај за светлосну терапију, могли много брже да се решите протеза и вратите уживању у храни и животу.
Као што је горе поменуто, црвено светло из одговарајућег уређаја може помоћи у смањењу бола, што је најзначајнији и најчешћи нежељени ефекат ортодонтског лечења. Готово сви који носе протезу имају умерен до јак бол у устима, готово свакодневно. Ово може негативно утицати на то коју храну су спремни да једу и може изазвати зависност од традиционалних лекова против болова као што су ибупрофен и парацетамол. Светлосна терапија је занимљива и ретко разматрана идеја која потенцијално помаже код бола од протезе.
Оштећење зуба, десни и костију: веће шансе за зарастање црвеним светлом?
Оштећење зуба, десни, лигамената и костију које их подржавају може се десити из разних разлога, укључујући природни каријес, физичку трауму, болести десни и операцију уградње имплантата. Горе смо говорили о црвеном светлу које потенцијално може да залечи дентински слој зуба, али је такође показало обећање и за ове друге делове уста.
Неколико студија испитује да ли црвена светлост може убрзати зарастање рана и смањити упалу у деснима. Неке студије чак испитују потенцијал за јачање пародонталних костију без потребе за хируршком интервенцијом. У ствари, црвена и инфрацрвена светлост су добро проучене и на другим деловима тела у сврху побољшања густине костију (наводно интеракцијом са ћелијама остеобласта – ћелијама одговорним за синтезу костију).
Водећа хипотеза која објашњава светлосну терапију наводи да она на крају доводи до виших нивоа ћелијског АТП-а, омогућавајући остеобластима да обављају своје специјализоване примарне функције (изградњу колагенске матрице и њено пуњење коштаним минералима).
Како црвено светло делује на тело?
Можда делује чудно да се светлосна терапија проучава за практично све проблеме са оралним здрављем, ако не знате механизам. Сматра се да црвена и блиска инфрацрвена светлост делују првенствено на митохондрије ћелија, што доводи до веће производње енергије (АТП). Свака ћелија која има митохондрије ће, теоретски, имати користи од одговарајуће светлосне терапије.
Производња енергије је фундаментална за живот и за структуру/функцију ћелија. Конкретно, црвена светлост фотодисоцира азот-оксид од молекула метаболизма цитохром ц оксидазе унутар митохондрија.Азотни оксид је „хормон стреса“ јер ограничава производњу енергије – црвено светло негира овај ефекат.
Постоје и други нивои на којима се сматра да црвена светлост делује, као што је можда побољшање површинског напона цитоплазме ћелије, ослобађање малих количина реактивних врста кисеоника (ROS) итд., али примарни је повећање производње АТП-а путем инхибиције азотног оксида.
Идеално светло за оралну светлосну терапију?
Различите таласне дужине су се показале ефикасним, укључујући 630nm, 685nm, 810nm, 830nm итд. Неколико студија упоређује ласере са ЛЕД диодама, које показују једнаке (а у неким случајевима и супериорне) резултате за орално здравље. ЛЕД диоде су много јефтиније и приступачније за кућну употребу.
Кључни захтев за оралну светлосну терапију је способност светлости да продре у ткиво образа, а затим и у десни, глеђ и кости. Кожа и површинско ткиво блокирају 90-95% долазеће светлости. Стога су код ЛЕД диода неопходни јачи извори светлости. Слабији светлосни уређаји би имали ефекат само на површинске проблеме; не би могли да елиминишу дубље инфекције, лече десни, кости и теже доступне кутњаке.
Ако светлост може донекле да продре кроз длан, биће погодна да продре и кроз образе. Инфрацрвена светлост продире мало дубље од црвене светлости, иако је снага светлости увек примарни фактор у продору.
Стога би изгледало прикладно користити црвено/инфрацрвено ЛЕД светло из концентрованог извора (густина снаге 50 – 200 mW/cm² или већа). Могу се користити уређаји мање снаге, али би ефективно време примене било експоненцијално веће.
Закључак
Црвено или инфрацрвено светлосе проучава за различите делове зуба и десни, као и у вези са бројем бактерија.
Релевантне таласне дужине су 600-1000 nm.
ЛЕД диоде и ласери су доказани у студијама.
Светлосна терапија вреди размотрити за ствари као што су: осетљиви зуби, зубобоља, инфекције, орална хигијена уопште, оштећење зуба/десни…
Људи са протезама би свакако били заинтересовани за нека од истраживања.
Црвене и инфрацрвене ЛЕД диоде се проучавају за оралну светлосну терапију. За продирање у образ/десни потребна су јача светла.