Неплодност и субфертилитет су у порасту, и код жена и код мушкараца, широм света.
Неплодност је немогућност пара да затрудни након 6-12 месеци покушавања. Субфертилитет се односи на смањене шансе за трудноћу у односу на друге парове.
Процењује се да 12-15% парова жели, али не може да затрудни. Због тога, третмани плодности као што су вантелесна оплодња (IVF), интраутеринска инсеминација (IUI), хормонски или медикаментозни приступи, хируршке процедуре и други, брзо добијају на популарности.
Светлосна терапија (понекад позната каофотобиомодулација, LLLT, терапија црвеним светлом, хладни ласер итд.) показује обећање за побољшање здравља многих различитих делова тела и проучавана је и за женску и за мушку плодност. Да ли је светлосна терапија валидан третман плодности? У овом чланку ћемо размотрити зашто би светлост могла бити све што вам је потребно…
Увод
Неплодност је светска криза и за мушкарце и за жене, са стопама фертилитета које брзо опадају, у неким земљама више него у другим. 10% свих беба које се тренутно рађају у Данској зачето је уз помоћ вантелесне оплодње и сличних репродуктивних технологија. 1 од 6 парова у Јапану је неплодно, а јапанска влада је недавно интервенисала како би платила трошкове вантелесне оплодње парова како би зауставила растућу демографску кризу. Влада у Мађарској, очајнички желећи да повећа ниску стопу наталитета, донела је одлуку да жене које имају 4 или више деце буду доживотно ослобођене плаћања пореза на доходак. Порођаји по жени у неким европским земљама су ниски и до 1,2, а у Сингапуру чак и до 0,8.
Стопа наталитета опада широм света, најмање од 1950-их, а у неким регионима и пре тога. Није само људска неплодност у порасту, већ и разне врсте животиња имају проблема, попут фармских и домаћих животиња. Део овог пада стопе наталитета је последица социоекономских фактора – парови се одлучују да покушају да добију децу касније, када је природна плодност већ опала. Други део пада су фактори животне средине, исхране и хормони. На пример, број сперматозоида код просечног мушкарца је смањен за 50% у последњих 40 година. Дакле, мушкарци данас производе само упола мање сперматозоида него што су производили њихови очеви и дедови у младости. Женски репродуктивни поремећаји, попут синдрома полицистичних јајника (PCOS), сада погађају до 10% жена. Ендометриоза (стање у којем ткиво материце расте у другим деловима репродуктивног система) такође погађа још једну од 10 жена, дакле скоро 200 милиона жена широм света.
Светлосна терапија је нова идеја за лечење неплодности, и иако спада у исту класификацију „АРТ“ (технологија потпомогнуте репродукције) као и вантелесна оплодња, то је много јефтинији, неинвазиван и лакше доступан третман. Светлосна терапија је веома добро успостављена за лечење проблема са здрављем очију, болова, зарастања бикова итд. и интензивно се проучава широм света за широк спектар стања и делова тела. Већина тренутне светлосне терапије за истраживање плодности долази из две земље – Јапана и Данске – посебно за истраживање женске плодности.
Женска плодност
50%, око половине, свих неплодних парова последица је искључиво женских фактора, а додатних 20% је комбинација женске и мушке субфертилности. Дакле, око 7 од сваких 10Проблем зачећа може се побољшати решавањем проблема женског репродуктивног здравља.
Проблеми са штитном жлездом и синдром полицистичних јајника (PCOS) су међу водећим узроцима неплодности, а оба су озбиљно недовољно дијагностикована (више о здрављу штитне жлезде и светлосној терапији прочитајте овде). Ендометриоза, фиброиди и други нежељени унутрашњи израсли чине још један велики проценат случајева неплодности. Када је жена неплодна, у 30%+ случајева постојаће неки степен ендометриозе. Други уобичајени узроци неплодности су: блокаде јајовода, унутрашњи ожиљци од операције (укључујући царске резове) и други проблеми са овулацијом поред PCOS (ановулација, неправилна овулација итд.). У многим случајевима узрок неплодности је једноставно необјашњив – није познато зашто. У неким случајевима долази до зачећа и имплантације јајне ћелије, али у каснијој фази ране трудноће долази до побачаја.
Са брзим порастом проблема са плодношћу, дошло је до сразмерног пораста лечења и истраживања неплодности. Јапан као земља има једну од најгорих криза плодности на свету, са једном од највиших стопа употребе вантелесне оплодње. Такође су пионири у проучавању ефеката светлосне терапије на побољшање женске плодности...
Светлосна терапија и женска плодност
Светлосна терапија користи или црвено светло, блиско инфрацрвено светло или комбинацију оба. Идеална врста светлости за одређену сврху варира у зависности од дела тела.
Када се посебно посматра женска плодност, примарне мете су материца, јајници, јајоводи и општи хормонски системи (штитна жлезда, мозак итд.). Сва ова ткива се налазе унутар тела (за разлику од мушких репродуктивних органа), па је зато неопходна врста светлости са најбољим продирањем, јер ће само мали проценат светлости која пада на кожу продрети у ткива попут јајника. Чак и са таласном дужином која даје оптимално продирање, количина која продире је и даље веома мала, па је зато потребан и веома висок интензитет светлости.
Блиско инфрацрвено светло на таласним дужинама између 720 nm и 840 nm има најбољи продор у биолошко ткивоОвај опсег светлости познат је као „блиски инфрацрвени прозор (у биолошко ткиво)“ због јединствених својстава продирања дубоко у тело. Истраживачи који истражују побољшање женске неплодности светлошћу су у огромној већини изабрали блиску инфрацрвену таласну дужину од 830 нм за проучавање. Ова таласна дужина од 830 нм не само да добро продире, већ има и снажне ефекте на наше ћелије, побољшавајући њихову функцију.
Светло на врату
Нека од раних истраживања из Јапана заснивала су се на „Теорији проксималног приоритета“. Основна идеја је да је мозак главни орган тела и да су сви остали органи и хормонски системи низводно од мозга. Без обзира да ли је ова идеја тачна или не, у њој има истине. Истраживачи су користили блиско инфрацрвено светло од 830 нм на врату неплодних Јапанки, надајући се да ће директни и индиректни (преко крви) ефекти на мозак на крају довести до бољих хормонских и метаболичких ситуација у целом телу, посебно у репродуктивном систему. Резултати су били одлични, са високим процентом жена које су раније сматране „тешки неплодним“ које су не само затруднеле, већ су и постигле живорођену децу – дочекале своју бебу на свет.
Након студија које су користиле светлост на врату, истраживачи су били заинтересовани да ли светлосна терапија може побољшати стопу успеха природних трудноћа и вантелесне оплодње.
Вантелесна оплодња је позната као последње средство када традиционалне методе зачећа нису успеле. Цена по циклусу може бити веома висока, чак и неизводљива за многе парове, а други узимају кредите као коцкање да би је финансирали. Стопа успеха вантелесне оплодње може бити веома ниска, посебно код жена старијих од 35 година. С обзиром на високу цену и ниску стопу успеха, побољшање шанси за циклус вантелесне оплодње је кључно за постизање циља трудноће. Елиминисање потребе за вантелесном оплодњом и природно затрудњавање након неуспелих циклуса је још примамљивије.
Сматра се да су стопе имплантације оплођене јајне ћелије (кључне и за вантелесну оплодњу и за редовну трудноћу) повезане са функцијом митохондрија. Митохондрије са слабијим перформансама ометају функционисање јајне ћелије. Митохондрије које се налазе у јајним ћелијама наслеђују се од мајке и могу имати мутације ДНК код одређених жена, посебно како старе. Терапија црвеном и блиском инфрацрвеном светлошћу делује директно на митохондрије, побољшавајући функцију и смањујући проблеме попут мутација ДНК. Ово објашњава зашто је студија из Данске показала да су две трећине жена које су претходно имале неуспешне циклусе вантелесне оплодње постигле успешну трудноћу (чак и природне трудноће) уз помоћ светлосне терапије. Чак је забележен и случај 50-годишње жене која је затруднела.
Светло на стомаку
Протокол који је коришћен у овој студији из Данске укључивао је сеансе терапије блиском инфрацрвеном светлошћу недељно, при чему се светлост директно примењивала на абдомен, у прилично великој дози. Ако жена није затруднела током текућег менструалног циклуса, третмани су се настављали и у следећем. Од узорка од 400 претходно неплодних жена, чак 260 њих је успело да затрудни након третмана блиском инфрацрвеном светлошћу. Чини се да пад квалитета јајних ћелија није неповратан процес. Ово истраживање поставља питања о АРТ процесу уклањања језгра женске јајне ћелије и његовог уметања у јајне ћелије донора (познатог као митохондријални трансфер, или бебе особе/родитеља) – да ли је то заиста неопходно када се сопствене јајне ћелије жене потенцијално могу обновити неинвазивном терапијом.
Сматра се да употреба светлосне терапије директно на абдомену (за циљање јајника, материце, јајовода, јајних ћелија итд.) делује на 2 начина. Прво, оптимизује окружење репродуктивног система, осигуравајући да се јајне ћелије ослобађају током овулације, могу путовати низ јајоводе и имплантирати у здрав зид материце са добрим протоком крви, може се формирати здрава плацента итд. Други механизам укључује директно побољшање здравља јајне ћелије. Ооцитима, или јајним ћелијама, потребне су огромне количине енергије у поређењу са другим ћелијама за процесе везане за деобу и раст ћелија. Ову енергију обезбеђују митохондрије – део ћелије на који утиче светлосна терапија. Опадање митохондријалне функције може се сматрати кључним ћелијским узроком неплодности. Ово може бити кључно објашњење за већину случајева „необјашњиве“ плодности и зашто плодност опада са старењем – јајне ћелије једноставно не могу да произведу довољно енергије. Доказ да им је потребно и да користе много више енергије налази се у чињеници да у јајним ћелијама има 200 пута више митохондрија у поређењу са другим обичним ћелијама. То је 200 пута већи потенцијал за ефекте и користи од светлосне терапије у односу на друге ћелије у телу. Од сваке ћелије у целом људском телу, мушког или женског, јајна ћелија може бити тип који добија најдрастичнија побољшања од терапије црвеним и блиским инфрацрвеним светлом. Једини проблем је како светлост продре до јајника (више о томе у наставку).
Оба ова ефекта светлосне терапије или „фотобиомодулације“ заједно стварају здраво и младалачко окружење, погодно за подршку растућем ембриону.
Мушка плодност
Мушкарци су узрок око 30% неплодности парова, а комбинација мушких и женских фактора чини додатних 20% поред тога. Дакле, у половини случајева, побољшање мушког репродуктивног здравља решиће проблеме са плодношћу пара. Проблеми са плодношћу код мушкараца обично су повезани са смањеном функцијом тестиса, што доводи до проблема са спермом. Постоје и разни други узроци, као што су: ретроградна ејакулација, суви ејакулат, антитела која нападају сперму и мноштво генетских и фактора околине. Рак и инфекције могу трајно оштетити способност тестиса да производе сперму.
Ствари попут пушења цигарета и редовне конзумације алкохола имају драматично негативан утицај на број и квалитет сперматозоида. Пушење од стране очева чак смањује стопу успеха циклуса вантелесне оплодње за половину.
Међутим, постоје фактори животне средине и исхране који могу побољшати производњу и квалитет сперме, као што су побољшани статус цинка и терапија црвеним светлом.
Светлосна терапија је релативно непозната за лечење проблема са плодношћу, али брза претрага на PubMed-у открива стотине студија.
Светлосна терапија и мушка плодност
Светлосна терапија (позната и као фотобиомодулација) подразумева примену видљиве црвене или невидљиве блиске инфрацрвене светлости на тело и веома је добро проучена за здравље сперме.
Дакле, која врста светлости је најбоља и која је специфична таласна дужина? Црвена или блиска инфрацрвена?
Црвено светло на 670 нм је тренутно најистраженији и најефикаснији опсег за побољшање мушког репродуктивног здравља и квалитета сперме.
Брже, јаче сперматозоиде
Студије показују да се чак и након само једне сесије терапије црвеним светлом, покретљивост сперматозоида (брзина пливања) значајно побољшава:
Покретљивост или брзина сперматозоида је од кључне важности за плодност, јер без довољне брзине, сперматозоиди никада неће стићи до јајне ћелије женке и оплодити је. Са јаким, јасним доказима да светлосна терапија побољшава покретљивост, коришћење одговарајућег уређаја за светлосну терапију чини се неопходним за сваки неплодни пар. Побољшана покретљивост из светлосне терапије може чак превазићи проблем ниског броја сперматозоида, јер ће ниска концентрација сперматозоида и даље моћи да досегне и (једну од њих) оплоди јајну ћелију.
Милионима више сперматозоида
Светлосна терапија не само да побољшава покретљивост, већ разне студије показују како може побољшати и број/концентрацију сперматозоида, дајући не само бржу сперму, већ и више њих.
Скоро свака ћелија у нашем телу има митохондрије – мету терапије црвеним светлом – укључујући Сертолијеве ћелије. То су ћелије тестиса које производе сперматозоиде – места где се производи сперма. Правилно функционисање ових ћелија је неопходно за све аспекте мушке плодности, укључујући и број сперматозоида.
Студије указују на то да светлосна терапија побољшава количину Сертолијевих ћелија у мушким тестисима, њихове перформансе (а самим тим и количину/број сперматозоида које производе), а такође смањује производњу абнормалних сперматозоида. Показано је да се укупан број сперматозоида побољшава 2-5 пута код мушкараца са претходно ниским бројем. У једној студији из Данске, број сперматозоида се повећао са 2 милиона по мл на преко 40 милиона по мл са само једним третманом тестиса.
Већи број сперматозоида, бржа покретљивост сперматозоида и мање абнормалних сперматозоида су неки од кључних разлога зашто је светлосна терапија суштински део побољшања било ког проблема са мушком плодношћу.
Избегавајте топлоту по сваку цену
Важна напомена о светлосној терапији за тестисе:
Људски тестиси се спуштају из тела у скротум из важног разлога – потребна им је нижа температура за функционисање. На нормалној телесној температури од 37°C (98,6°F) они не могу да производе сперму. Процес сперматогенезе захтева пад температуре између 2 и 5 степени од температуре језгра тела. Важно је узети у обзир овај температурни захтев при избору уређаја за светлосну терапију за мушку плодност – мора се користити енергетски најефикаснија врста осветљења – ЛЕД диоде. Чак и са ЛЕД диодама, након дугих сеанси осећа се благи ефекат загревања. Примена одговарајуће дозе са одговарајућом таласном дужином енергетски ефикасне црвене светлости је кључна за побољшање мушке плодности. Више информација у наставку.
Механизам – шта црвено/инфрацрвено светло ради
Да бисмо правилно разумели зашто црвено/инфрацрвено светло помаже и код мушке и код женске плодности, морамо знати како функционише на ћелијском нивоу.
Механизам
Ефектитерапија црвеним и блиским инфрацрвеним светломсматра се да настају интеракцијом са митохондријама наших ћелија. Ово „фотобиомодулација' дешава се када митохондрија апсорбује одговарајуће таласне дужине светлости, између 600 нм и 850 нм, што на крају доводи до боље производње енергије и мање упале у ћелији.
Једна од кључних мета светлосне терапије је ензим назван цитохром Ц оксидаза – део процеса ланца транспорта електрона у енергетском метаболизму. Разуме се да постоји и неколико других делова митохондрија који су такође погођени. Ове митохондрије су изузетно присутне у јајним ћелијама и сперматозоидима.
Убрзо након сеансе светлосне терапије, могуће је видети ослобађање молекула названог азотни оксид из ћелија. Овај молекул NO активно инхибира дисање, блокирајући производњу енергије и потрошњу кисеоника. Дакле, његово уклањање из ћелије обнавља нормалну здраву функцију. Сматра се да црвена и блиска инфрацрвена светлост дисоцирају овај молекул стреса од ензима цитохром Ц оксидазе, обнављајући здрав ниво коришћења кисеоника и производње енергије.
Светлосна терапија такође утиче на воду унутар наших ћелија, структурирајући је са више простора између сваког молекула. Ово мења хемијска и физичка својства ћелије, што значи да хранљиве материје и ресурси могу лакше да уђу, токсини се могу избацити са мањим отпором, а ензими и протеини раде ефикасније. Овај ефекат на ћелијску воду примењује се не само директно унутар ћелија, већ и изван њих, у екстрацелуларном простору и ткивима попут крви.
Ово је само кратак преглед два потенцијална механизма деловања. Могуће је да постоје и други, не у потпуности схваћени, корисни ефекти који се дешавају на ћелијском нивоу, а који објашњавају резултате светлосне терапије.
Читав живот је у интеракцији са светлошћу – биљкама је потребна светлост за храну, људима је потребна ултраљубичаста светлост за витамин Д, а као што све студије показују, црвена и блиска инфрацрвена светлост су неопходне људима и разним животињама за здрав метаболизам, па чак и репродукцију.
Ефекти светлосне терапије се не виде само у циљаном подручју сесије, већ и системски. На пример, сеанса светлосне терапије на руци може пружити користи срцу. Сеанса светлосне терапије на врату може пружити користи мозгу, што заузврат може побољшати производњу/статус хормона и довести до драматичних побољшања здравља целог тела. Светлосна терапија је неопходна за уклањање ћелијског стреса и омогућавање ћелијама да поново нормално функционишу, а ћелије репродуктивног система нису изузетак.
Резиме
Светлосна терапија се деценијама проучава за плодност људи/животиња
Блиско инфрацрвено светло је проучавано за побољшање плодности код жена
Побољшава производњу енергије у јајним ћелијама – кључно за трудноћу
Терапија црвеним светлом побољшава производњу енергије у Сертолијевим ћелијама и сперматозоидима, што доводи до повећања броја и квалитета сперматозоида.
Сви аспекти репродукције (мушке и женске) захтевају велике количине ћелијске енергије.
Светлосна терапија помаже ћелијама да задовоље енергетске потребе
ЛЕД диоде и ласери су једини уређаји који су добро проучени.
Црвене таласне дужине између 620nm и 670nm су идеалне за мушкарце.
Блиско инфрацрвено светло око 830 нм изгледа најбоље за женску плодност.